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                  我國醫務人員勞動權保障的研究

                  職稱驛站所屬分類:民商法論文發布時間:2019-06-26 11:16:13瀏覽:1

                   醫務人員是提供醫療技術服務的勞動者,其勞動權益理應受到法律的保護。但由于法律保障的缺失以及我國政治體制等方面的原因,當前我國醫務人員的勞動權保障不足。為了更好的保障醫務人員的勞動權,本文認為制定具體的專門制度,充分發揮勞動監察的監督保護作用,進一步擴大《勞動合同法》的適用范圍,具有重要的現實意義。

                     醫務人員是提供醫療技術服務的勞動者,其勞動權益理應受到法律的保護。但由于法律保障的缺失以及我國政治體制等方面的原因,當前我國醫務人員的勞動權保障不足。為了更好的保障醫務人員的勞動權,本文認為制定具體的專門制度,充分發揮勞動監察的監督保護作用,進一步擴大《勞動合同法》的適用范圍,具有重要的現實意義。

                  法制博覽

                    《法制博覽》(旬刊)創刊于1985年,是由共青團山西省委主管、共青團山西省委和山西省青少年犯罪研究會主辦的社科類研究性學術期刊。以“博覽法制,弘揚正氣”為辦刊宗旨。歡迎廣大法律及相關學科工作者積極投稿。本刊征稿范圍以法律法學類為主,各交叉學科為輔。

                    近年來,我國醫患沖突頻繁發生,醫務人員在承受極大工作壓力的情況下還可能遭受人身威脅。此外,醫務人員作為普通勞動者應享受的休息權也無法得到保障,“過勞死”的悲劇時有發生。這種現狀使許多醫務人員擔憂與困惑,導致其不愿意子女將來從事這一職業 。針對暴力傷醫,各地各部門都出臺了一些措施,“醫鬧”行為也已入刑,醫護人員的人身安全得到一定程度的保障。然而,他們作為普通勞動者所享有的勞動權卻未受到應有的重視。本文擬通過分析醫務人員勞動權保障的現狀,并針對其中問題提出相關完善建議。

                    一、我國醫務人員勞動權現狀

                    (一)休息休假的權利得不到保障

                    休息休假是勞動者在法定工作時間以外自行支配的時間。我國《憲法》第43條規定了公民的休息休假權:“中華人民共和國勞動者有休息的權利。國家發展勞動者休息和修養的設施,規定職工的工作時間和休假制度。”《勞動法》及相關法規落實《憲法》,規定了勞動者的休息休假制度 。按《勞動法》的相關規定,勞動者每天工作不應超過8個小時,每周不應超過40個小時。需要延長工作時間的,每天不得超過3小時,每月不得超過36小時。但因為醫療服務行業的特殊性,醫務人員普遍存在工作時間延長,工作強度大,休息時間少的情況。在2014年針對全國醫務人員的調查研究中顯示:52.72%的醫師平均每周工作時間在40-60小時,32.69%的醫師一周工作在60小時以上。長期加班加點,必然會引發身體過勞的危險信號。數據顯示只有7.26%的醫師認為自己的身體狀況很好,而14.56%的醫務人員認為自己的身體狀況差 。這一調查結果反映了我國醫務人員超負荷工作現象十分嚴重,其休息權難以得到切實保障。此外,按照國務院《關于職工工作時間的規定》,星期六和星期天為周休息日,但由于醫療服務行業的工作需要,一般采取輪班制的休息辦法。因此,醫務人員每周的休息時間并不固定,無法完全享受雙休日。

                    (二)工資收入與付出不成比例

                    工資是指用人單位依據國家有關規定或者勞動合同的約定,以貨幣形式直接支付給本單位勞動者的勞動報酬。一般而言,工資水平與勞動付出是成正比關系的。但我國醫務人員的工資水平普遍較低,不能體現醫療服務的專業性技術價值與極高的風險壓力。調查顯示,目前我國公立醫院醫務人員平均月薪為3667元,僅高于全國平均水平10%左右。在17所醫院700人抽樣調查中,86.55%的醫務人員表示薪酬小于其付出 。此外,根據我國《勞動法》的規定:延長勞動者工作時間;休息日安排其工作又不能補休的;法定休假日安排其工作的,應當按規定支付加班費。然而,實踐中醫務人員普遍存在工作時間延長、休息日工作的情況,加班成常態,加班費的落實卻很困難。

                    (三) 公立醫院的醫務人員勞動權保障不足

                    事業單位,是指國家以社會公益為目的的,由國家機關舉辦或者其他組織利用國有資產舉辦的,從事教育、科技、文化、衛生等活動的社會服務組織。公立醫院作為事業單位,在醫療改革的形勢下與醫務人員產生的爭議在性質上界定混亂。勞動爭議與人事爭議在適用實體法上有一定區別,對勞動者權利的保護有很大影響。例如,在實踐中存在公立醫院的醫務人員在進修培訓后辭職而賠償巨額違約金的案例。培訓條款是指用人單位與勞動者在勞動合同中約定由用人單位為勞動者提供專項培訓費用,對其進行專業技術培訓的條款。當用人單位為員工提供了特殊待遇或出資招用、培訓的情況下,有權設定服務期,進而約定違約金 。我國《勞動合同法》對違反培訓條款的違約金的數額作了限制,即違約金的數額不得超過用人單位提供的培訓費用。醫院以醫務人員違約而主張超過培訓費用的違約金的行為不受法院支持 。這是對醫務人員與醫院實質上不平等的一種矯正,體現了傾斜保護勞動者利益的原則。然而,公立醫院與其醫務人員的用工性質不明確,一部分編制內的醫務人員得不到《勞動合同法》的保護,若在服務期內辭職則要支付高額違約金 。

                    二 對現實困境的原因分析

                    (一)法律保障的缺失

                    我國關于醫務人員勞動權的相關立法主要包含在《勞動合同法》、《執業醫師法》、《事業單位管理辦法》等法律法規中。而現有法律法規對勞動權保護的規定過于籠統,缺乏具體性。例如,《執業醫師法》在第21條第四項與第六項規定,“醫師在執業活動中享有下列權利:(四)參加專業培訓,接受繼續醫學教育;(六)獲取工資報酬和津貼,享受國家規定的福利待遇。”對于公立醫院編制內的醫務人員的勞動權保護僅僅在《事業單位管理辦法》第57條提到:“事業單位實行國家規定的工時制度,工作人員按照國家規定享受休假”。法律條文簡單籠統,以至于現實中醫務人員的勞動權難以落實。

                    (二)公立醫院醫務人員的身份障礙

                    具備勞動法上的勞動者身份是受勞動法保護的前提。根據我國現有法律,民營醫院醫務人員、公立醫院編制外醫務人員與醫院之間是勞動關系,受勞動法保護。公立醫院事業單位編制內的醫務人員不適用勞動法,產生的糾紛為人事爭議 ,這也是實踐中醫務人員勞動權屢受侵害的主要原因。2014年出臺的《事業單位人事管理條例》規定了事業單位與工作人員建立人事關系,應當訂立書面聘用合同。對于該聘用合同的性質《條例》沒有明確,我國有學者認為其實質上為一種特殊的勞動合同 。然而,《條例》對聘用合同的規定未成體系,也沒有體現保護弱者的立法宗旨,不利于對公立醫院編制內醫務人員勞動權的保護。

                    三、我國醫務人員勞動權保障的完善建議

                    (一) 對醫務人員的勞動權制定專門的規定

                    《職業醫師法》明確醫師享有“獲取工資報酬和津貼,享受國家規定的福利待遇”,但在實際執行過程中,醫務人員的休息權益難以保障。呼吁衛生行政部門建立專門制度,諸如加班規定、補休辦法使其具有可操作性 。醫院管理部門要根據規章制度結合本單位情況,具體限定每天工作時間、最長連續工作時間、夜班工作時間及其夜班間隔時間,保障醫務人員休息休假的權利。需要加班時,按法定程序進行,并依法支付加班費,不應通過常態加班和侵占節假日來解決。以制定專門制度的形式將醫務人員的勞動權具體化更有利于維護醫務人員合法休息的權益。此外,要合理確定醫務人員薪酬水平,工資分配重點向臨床一線、關鍵崗位等人員傾斜,提高手術、護理等體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務 ,使醫務人員得到與其勞動付出相適應的工資。

                    (二)充分發揮勞動監察的監督保護作用

                    勞動監察作為勞動監督的一種方式,在監督執行勞動法律規范上起著核心作用。設立勞動監察制度的基本目的在于規范用人單位的勞動用工行為,維護勞動者的基本權益 。因此,加強勞動監察有利于落實醫務人員的勞動權,在實踐中切實保障其合法權益。勞動監察機關通過不定期檢查的方式,督促醫院對休息休假以及加班管理等相關規定的遵守;通過定期巡回監察的方式,及時發現違反規定侵犯醫務人員勞動權的行為并對相關責任主體進行處罰。通過加強勞動監督監察的力度,提升監督人員素質等措施進一步完善勞動監察制度,充分發揮勞動監察對醫務人員勞動權的監督保護作用。

                    (三) 進一步擴大《勞動合同法》的保護范圍

                    我國《勞動合同法》在《勞動法》的基礎上,擴大了適用范圍 。即增加了民辦非企業單位等組織作為用人單位,并且將事業單位聘用制工作人員也納入本法調整。目前,我國人事制度還處于改革過程中,《勞動合同法》第96條特別規定,“事業單位與實行聘用制的工作人員訂立、履行、變更、解除或者終止勞動合同,法律、行政法規或者國務院另有規定的,依照其規定;未作規定的,依照本法有關規定執行”,這說明公立醫院作為事業單位與其醫務人員發生的勞動合同的爭議除特殊規定外,可適用《勞動合同法》的一般規定。隨著事業單位人事制度和醫療改革的推進,未來公立醫院將會實行全員合同聘用制,醫院也在逐步市場化。因此,公立醫院醫務人員的勞動者性質將會進一步明確。建議逐步將公立醫院醫務人員納入《勞動合同法》的保護,這不僅符合我國醫療改革的趨勢,更有利于還醫務人員普通勞動者的身份,保障其享有的合法勞動權益。

                    注釋:

                    醫務人員生存環境堪憂:78%醫生不希望子女從醫.見中國青年網.http://news.youth.cn/gn/201310/t20131026_4094689.htm.

                    韓桂君、彭博.勞動者權利及其保護.北京:北京大學出版社.2014.200-201.

                    數據來源于中國醫師協會2015年3月發布的《中國醫師職業狀況白皮書》.

                    王延中、高文書. 公立醫院醫務人員薪酬制度改革的思考與建議.中國衛生人才.2014(4).18-21.

                    林嘉、楊飛.勞動法和社會保障法.北京:中國人民大學出版社.2016.130-132.

                    XX中醫醫院與羅XX勞動爭議二審民事判決書.中國裁判文書網.http://wenshu.court.gov.cn/content/content?DocID=bce037d4-4334-4a7b-980c-ef1e4025fded&KeyWord=%E5%8C%BB%E9%99%A2%E8%BF%9D%E7%BA%A6%E9%87%91.

                    XX中心醫院與趙XX人事爭議二審民事判決書.中國裁判文書網.http://wenshu.co urt.gov.cn/content/content?DocID=c5652318-7744-498f-855f-978111e0249d&KeyWord=%E 5%8C%BB%E9%99%A2%E8%BF%9D%E7%BA%A6%E9%87%91.

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                    張冬梅. 基于聘用合同性質的聘用合同立法探討——兼評《事業單位人事管理條例》.中國勞動關系學院學報.2015(3).29-33.

                    單清、雎勝勇、李揚.新醫改形勢下關于維護醫務人員合法權益的思考.中國衛生法制.2016, 24(6).53-55.

                    詳見《北京市城市公立醫院綜合改革實施方案》(京政發〔2016〕10號.

                    秦國榮. 勞資均衡與勞權保障:勞動監察制度的內在功能及其實現.河南財經政法大學學報.2010, 25(6).139-149.

                    《勞動合同法》 第二條 中華人民共和國境內的企業、個體經濟組織、民辦非企業單位等組織(以下稱用人單位),與勞動者建立勞動關系,訂立、履行、變更、解除或者終止勞動合同,適用本法。國家機關、事業單位、社會團體和與其建立勞動關系的勞動者,訂立、履行、變更、解除或者終止勞動合同,依照本法執行。

                  《我國醫務人員勞動權保障的研究》
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